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正确認識疼痛科

正确認識疼痛科

分類:
特色科室
發布時間:
2018-06-14
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 一、疼痛醫學的發展史

  早在20世紀20年代,美國就有麻醉科醫生開設疼痛門診,50年代開始、國外許多醫院又相繼開設了疼痛科室,建立疼痛研究治療中心,随着1976年國際疼痛學會的成立,标志着熱衷于疼痛醫學的醫務人員可以自主地研究和開展疼痛疾病的診療方法。

  中國疼痛醫學的發展,可追溯到上世紀50年代,中國出現了針刺麻痹(針麻),治療各種慢性頑固性疼痛,1989年成立了國際疼痛學會中國分會,相繼1992年成立了中華醫學會疼痛學會。随着國内疼痛醫學的興起,各大醫院疼痛科的開設,2007年07月16日,衛生部簽發了關于《醫療機構診療科目名錄》中增加“疼痛科”診療項目的通知文件,且确定“疼痛科”為臨床一級診療科目,規定在我國二級以上醫院率先開展疼痛診療服務。

  二、何謂疼痛

  與實際或潛在的組織損傷相關的不愉快的感覺和情緒體驗。是人類最原始、最普遍存在的一種痛苦,被列為繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之後的第五大生命體征。

  三、疼痛醫學發展障礙

  受傳統觀念的影響和知識的局限,大多數患者,包括一些醫務人員都不了解疼痛醫學的真正内涵,認識疼痛醫學領域還存在着一些誤區:

  1、疼痛治療隻是一種對症處理,不解決根本問題,即所謂“治标不治本”。

  這種想法顯然是錯誤的,傳統的治療手段是鎮痛藥物加按摩、牽引、熱療、針刺等,隻解決“疼痛”問題,現在疼痛科多采用微創介入技術,對出了問題的神經進行營養、解壓、調理、刺激甚至毀損等治療,從而達到消炎、鎮痛,阻斷痛覺傳導,改善神經功能的目的,對疼痛疾病起到标本兼治的作用。且某些疾病的過程本身就是疼痛引起的惡性病理循環,解除疼痛就是治療疾病,如帶狀疱疹。

  2、疼痛科醫生隻會開止疼藥、打神經阻滞。

  内科治療以服藥為主,外科以手術治療為主,康複科以物理治療為主,麻醉科主要解決圍手術期的急性疼痛,而疼痛科則需要專業的理論知識和操作技能,首先針對臨床相關科室治療效果不好的各種疼痛,進行明确的診斷,然後采取藥物或非藥物手段,無創、微創方法加以治療,對于各類椎間盤突出、三叉神經痛及其他慢性疼痛患者,疼痛科有其獨特的微創技術,不用開刀,微創手術也僅需在局麻下進行即可,對病人創傷小,花費低。

  3、患者急病亂投醫,頻繁尋醫找藥,贻誤病情。

  對于急性的、由原發性疾病引起的疼痛,我們應就診相應科室,比如突發心絞痛我們就診心内科、突發急腹症就診普外科等,而慢性頑固性疼痛,包括疼痛沒有查出病因或查出病因目前無法根治的則需到疼痛科來治療,如沒有得到及時、有效的治療,就會變成複雜的局部疼痛綜合征或中樞疼痛,疼痛更加劇烈,更加難治。

  4、疼痛治療後是不是什麼感覺都沒有了。

  人體的神經分為感覺、運動、植物神經等,疼痛的治療,隻是選擇性阻斷感覺神經的傳導或毀損痛覺纖維,并不影響其他神經。

  四、疼痛科診療項目

  1、急性疼痛:軟組織及關節急性損傷疼痛,手術後疼痛,産科疼痛,急性帶狀疱疹疼痛,痛風等;

  2、慢性疼痛:軟組織及關節勞損性或退變疼痛,椎間盤源性疼痛,神經源性疼痛等;

  3、頑固性疼痛:三叉神經痛,疱疹後遺神經痛,椎間盤突出症,頑固性頭痛等;

  4、癌性疼痛:晚期腫瘤痛,腫瘤轉移痛等;

  5、特殊疼痛類:血栓性脈管炎,頑固性心絞痛,特發性胸腹痛等;

  6、相關學科疾病:早期視網膜血管栓塞,突發性耳聾,血管痙攣性疾病,面肌痙攣,過敏性鼻炎,頑固性呃逆,末梢血管疾患,失眠等。

  五、疼痛科醫師的職能

  1、推進對疼痛醫學的基礎研究

  2、認真檢查病人,做出正确的診斷

  3、對疼痛的神經生理與心理學有深度的認識

  4、以愛心與耐心對受疼痛折磨患者加以悉心的照顧

  5、對放射檢查資料,一般醫學檢查,電生理檢查,心理測驗資料都有辨讀的能力

  6、對與疼痛治療有關的藥物臨床藥理學有深度的認識,合理地使用鎮痛藥物

  7、會執行各種新進的疼痛治療技術

  六、疼痛科的治療方法

  1、神經阻滞:阻斷疼痛等傷害性刺激向中樞傳導,從而打破惡性病理循環,既是症狀治療,又是病因治療

  2、物理療法:包括直流電療法、藥物離子導入療法、紅(紫)外線療法、超聲波療法等

  3、電刺激療法:脈沖電流刺激可引起周圍神經粗纖維興奮,沖動傳導至中樞系統,使腦啡呔、内啡呔釋放,引起鎮痛效應.

  4、射頻療法:可以選擇性毀損痛覺纖維,保留觸覺

  5、激光治療:低能量激光如氦氖激光主要适用于物理治療,具有消炎、鎮痛、促進組織再生作用,可治療局部炎症、皮膚潰瘍、面肌痙攣等,二氧化碳激光散焦照射治療扭挫傷、關節炎、神經痛、喉炎等

  6、心理治療:運用心理學的原則與技巧,通過語言、表情、态度、姿勢、行為及周圍環境的作用,來影響并改變患者的認識、情緒及行為,從而達到改善其心理狀态、行為方式及軀體症狀的方法

  7、脊柱内鏡手術治療:對于各種類型的腰椎間盤突出,可以使用脊柱内鏡系統直接将壓迫神經根的髓核摘除,解除神經根壓迫。

  另外還有膠原酶溶盤術、臭氧注射術、等離子射頻消融術、無水酒精神經毀損術等各類微創治療方法。

  疼痛科診療範圍

  1、頸間腰腿痛:頸椎病、腰椎間盤突出症、骨性膝關節炎、肩周炎、腱鞘炎、網球肘、急慢性腰扭傷等。

  2、神經病理性疼痛:三叉神經痛、舌咽神經痛、帶狀疱疹及後遺神經痛、幻肢痛等。

  3、頭痛:偏頭痛、頸源性頭痛、頭暈、緊張性頭痛、叢急性頭痛等。

  4、風濕性疼痛:強直性脊柱炎、風濕及類風濕性關節炎、纖維肌痛綜合症及痛風等。

 

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